ปรับหลักเกณฑ์เบิกจ่ายแก้โกงเงิน

ปรับหลักเกณฑ์เบิกจ่ายแก้โกงเงิน

เมื่อวันที่ 2 พ.ย. นพ.บุรณัชย์ สมุทรักษ์ โฆษกพรรคประชาธิปัตย์ ที่ปรึกษาคณะกรรมาธิการคุ้มครองผู้บริโภค สภาผู้แทนราษฎร ให้สัมภาษณ์ เดลินิวส์ กรณี รพ.รัฐและเอกชนเรียกเก็บเงินเกินจริง โดยเฉพาะกรณีค่าโครงลวดค้ำยันหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือสเต็นท์ชนิดเคลือบยา ว่า ได้ติดตามข่าวนี้มาโดยตลอด เห็นได้ชัดเจนว่า ตรงนี้เป็นช่องโหว่ของการเบิกจ่าย โดยผู้ประกอบการ หรือ รพ.คิดค่ารักษาพยาบาล ผู้ป่วยเกินจริง ที่หลักฐานชัดเจนคือกรณีสเต็นท์เคลือบยา ซึ่งเมื่อนำอุปกรณ์ชนิดเดียวกันมาเทียบเคียงกันแล้วพบว่า ราคาถูกลงมาก

นพ.บุรณัชย์ กล่าวต่อว่า ปัญหาที่เกิดขึ้น กรณีสเต็นท์ คิดว่าจะต้องมีการดำเนินการหลายอย่าง คือ 1.ปรับปรุงหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายหมวดวัสดุอุปกรณ์และอวัยวะเทียมของ สปสช. 2.ต้องมีการตรวจสอบ รพ.ที่ให้บริการ และผู้ใช้บริการ อย่างกรณีของสเต็นท์จะต้องเรียกคืนเงินส่วนเกินคืน และ 3. ต้องมีการตรวจสอบหลังการเบิกจ่าย ว่า การให้การรักษาของ รพ.สนับสนุนข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หรือไม่ ตรงนี้จะเป็นตัวประเมินคุณภาพของระบบ แน่นอนว่า หากตรวจสอบแล้วพบว่า การรักษาพยาบาลดังกล่าวเกินความจำเป็นโดยไม่เป็นไปตามข้อบ่งชี้ ถือว่าทำให้สิ้นเปลือง เพราะคนไข้ได้รับการรักษามากกว่าที่ควรจะเป็น ทั้งนี้จะนำปัญหาที่เกิดขึ้นไปพูดคุยกับกรรมาธิการคุ้มครองผู้บริโภคว่า จะทำอะไรได้บ้างในเรื่องที่เกิดขึ้น

โฆษกพรรคประชาธิปัตย์ กล่าวอีกว่า ในอดีตที่ผ่านมามีการกำหนดนโยบายเรืหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า แต่ปรากฏว่า ผู้นำไม่มีความกล้าที่จะใช้ระบบนี้ ดังนั้นตนเห็นว่า ถึงเวลาแล้วที่ผู้กำหนดนโยบายไม่ว่าจะเป็นรัฐสภา คือ ส.ส. ส.ว. หรือ รัฐมนตรี และนายกฯ จะมาใช้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับประชาชน ซึ่งเรื่องนี้ได้มีการพูดคุยกันในส่วนของวิปรัฐบาลและฝ่ายค้าน มาบ้างแล้ว เพราะหลายคนก็ไม่ได้พอใจระบบประกันสุขภาพปีต่อปีที่ใช้อยู่ ทั้งนี้การมาใช้สิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ไม่ได้หมายความว่าจะตัดโอกาสอย่างอื่น เช่น การใช้ห้องพิเศษ ส่วนจะเริ่มใช้ได้เมื่อใดนั้นยังไม่มีการพูดคุยในรายละเอียดกัน

ด้าน น.ส.สุวิภา สุขวณิชนันท์ ผอ. สำนักมาตรฐานค่าตอบแทนและสวัสดิการ กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง กล่าวว่า ในส่วนของกองทุนสวัสดิการข้าราชการ ก็มีการสุ่มตรวจเวชระเบียนเช่นกันโดยให้ สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข (สวรส.) เป็นผู้ดำเนินการ พบว่า กรณีผู้ป่วยใน ซึ่งมีการจ่ายค่ารักษาพยาบาลกลุ่มการวินิจฉัยโรคร่วม หรือ ดีอาร์จี ก็มีปัญหาเช่นเดียวกัน โดยพบว่า รพ.รัฐหลายแห่งมีการเรียกเก็บเงินเกินจริงเหมือนระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กำลังประสบอยู่ โดยพบว่า รพ.มีการสลับโรคหลัก และโรครอง เพื่อเบิกเกินจริง ตรงนี้เมื่อมีการตรวจพบก็จะเรียกคืน ซึ่งปีหนึ่งมีการเรียกเงินคืนหลายสิบล้านบาท

น.ส.สุวิภา กล่าวต่อว่า นอกจากนี้ในส่วนของผู้ป่วยนอก ก็มีการเรียกเงคืนเช่นกัน โดยพบว่า รพ.หลายแห่งมีการเบิกยาซ้ำซ้อน หรือมีการจ่ายยาเกินความจำเป็น ซึ่งการสุ่มตรวจเวชระเบียนตรงนี้ทำได้ไม่มาก และเมื่อพบปัญหาแล้วก็ทำได้เพียงเรียกเงินคืนเท่านั้น ไม่มีสิทธิไปลงโทษ เหมือนกับที่ สปสช.จะปรับ 10 เท่า ความจริงทางกรมบัญชีกลางก็อยากจะลงโทษกรณีจงใจเรียกเก็บเงินเกินจริง แต่กฎระเบียบไม่สามารถดำเนินการตรงนี้ได้

ที่สถาบันวิจัยจุฬาภรณ์ วันเดียว กัน มีการจัดเวทีสาธารณะ หาทางออก สร้างความเป็นธรรม 3 ระบบหลักประกันสุขภาพ นพ.อำพล จินดาวัฒนะ เลขาธิการสำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ (สช.) กล่าวว่า ขณะนี้ระบบประกันสุขภาพที่เป็นแบบปลายปิดมีเพียง 2 ระบบ คือ ประกันสังคม และหลักประกันสุขภาพถ้วน หน้า ส่วนสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ เป็นแบบปลายเปิด คือ ไม่มีการคุมวงเงิน ทำให้มีการใช้วงเงินสูงกว่าระบบอื่น 5-6 เท่า และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทั้งที่มีจำนวนผู้มีสิทธิประมาณ 5 ล้านคน โดย 50% พบ ว่า เป็นเรื่องค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับยา มีการใช้ยา ใหม่ ๆ และแพง ๆ ทำให้ปัญหาโป่งขึ้นเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามตนเห็นว่าทั้ง 3 ระบบจะต้องมีความแตกต่าง แต่ทำอย่างไรจะลดความเหลื่อมล้ำและเป็นธรรม.

Advertisement Replay Ad

เรื่องน่าสนใจ

ทบ.ชี้แจงใช้งบ 15 ล้าน สร้างห้องน้ำ-ร้านค้าในอุทยานราชภักดิ์

ทบ.ชี้แจงใช้งบ 15 ล้าน สร้างห้องน้ำ-ร้านค้าในอุทยานราชภักดิ์

“มาร์ค ซักเคอร์เบิร์ก” นัดพบ “ลุงตู่” 30 ต.ค.นี้

“มาร์ค ซักเคอร์เบิร์ก” นัดพบ “ลุงตู่” 30 ต.ค.นี้

'สุดารัตน์' น้ำตาคลอ ปัดขึ้นรถหาเสียงแฝงการเมือง

'สุดารัตน์' น้ำตาคลอ ปัดขึ้นรถหาเสียงแฝงการเมือง

"บิ๊กตู่" ย้ำเอาอยู่ ไม่เกิดน้ำท่วมใหญ่เหมือนปี 54

"บิ๊กตู่" ย้ำเอาอยู่ ไม่เกิดน้ำท่วมใหญ่เหมือนปี 54

“ชัยฤทธิ์” รับทราบข้อหาผิดวินัยร้ายแรง คดีพา “ยิ่งลักษณ์” หนี

“ชัยฤทธิ์” รับทราบข้อหาผิดวินัยร้ายแรง คดีพา “ยิ่งลักษณ์” หนี

นายกฯ เผย มิ.ย.61 ประกาศวันเลือกตั้ง คาดจัดได้พ.ย.61

นายกฯ เผย มิ.ย.61 ประกาศวันเลือกตั้ง คาดจัดได้พ.ย.61

ลงดาบ! รอง ผบก.น.5 ผิดวินัยตำรวจ พาอดีตนายกฯ หลบหนี

ลงดาบ! รอง ผบก.น.5 ผิดวินัยตำรวจ พาอดีตนายกฯ หลบหนี

ทักษิณยัวะ ! เตรียมดำเนินคดีบุคคลที่พาดพิงชื่อ โยงหมิ่นเบื้องสูง

ทักษิณยัวะ ! เตรียมดำเนินคดีบุคคลที่พาดพิงชื่อ โยงหมิ่นเบื้องสูง

ผล DNA บนรถไม่ชัด! พ.ต.อ.พ้นผิด ช่วย 'ยิ่งลักษณ์' หนี

ผล DNA บนรถไม่ชัด! พ.ต.อ.พ้นผิด ช่วย 'ยิ่งลักษณ์' หนี

ออกหมายจับ ‘ยิ่งลักษณ์’ เพิ่ม ข้อหาออกนอกประเทศไม่ตามช่องทางกำหนด

ออกหมายจับ ‘ยิ่งลักษณ์’ เพิ่ม ข้อหาออกนอกประเทศไม่ตามช่องทางกำหนด

 “บิ๊กตู่” เมินดราม่าไม่ได้ยืนพรมแดง ย้ำประกาศวันเลือกตั้งปี 61

 “บิ๊กตู่” เมินดราม่าไม่ได้ยืนพรมแดง ย้ำประกาศวันเลือกตั้งปี 61

“บิ๊กตู่” พบ “ทรัมป์” ยันประกาศเลือกตั้งปี 2561

“บิ๊กตู่” พบ “ทรัมป์” ยันประกาศเลือกตั้งปี 2561

นายกรัฐมนตรี พบประธานาธิบดีสหรัฐฯ ขอบคุณต้อนรับอบอุ่น ทรัมป์ลุยสัมพันธ์ไทย

นายกรัฐมนตรี พบประธานาธิบดีสหรัฐฯ ขอบคุณต้อนรับอบอุ่น ทรัมป์ลุยสัมพันธ์ไทย

นายกรัฐมนตรี ถึงสหรัฐแล้ว หารือคณะทำงานก่อนพบ "โดนัล ทรัมป์"

นายกรัฐมนตรี ถึงสหรัฐแล้ว หารือคณะทำงานก่อนพบ "โดนัล ทรัมป์"

“ชัชชาติ” ปฏิเสธร่วมทีมร่างแผนประเทศ

“ชัชชาติ” ปฏิเสธร่วมทีมร่างแผนประเทศ

โหร ส.ว.ทำนายดวงนายกฯ เป็นห่วงกลัวเสียท่าให้ "ทรัมป์"

โหร ส.ว.ทำนายดวงนายกฯ เป็นห่วงกลัวเสียท่าให้ "ทรัมป์"

กต.รับลูก เดินหน้าถอนพาสปอร์ต 'ยิ่งลักษณ์'

กต.รับลูก เดินหน้าถอนพาสปอร์ต 'ยิ่งลักษณ์'

เอม พินทองทา โพสต์ลูกฝาแฝดถาม "ทำไมไม่เคยเจอตาตาที่เมืองไทย?"

เอม พินทองทา โพสต์ลูกฝาแฝดถาม "ทำไมไม่เคยเจอตาตาที่เมืองไทย?"

CNN ตีข่าว ยิ่งลักษณ์ ซุกลอนดอนขอลี้ภัยทางการเมืองแล้ว

CNN ตีข่าว ยิ่งลักษณ์ ซุกลอนดอนขอลี้ภัยทางการเมืองแล้ว

CNN ตีข่าว ‘ยิ่งลักษณ์’ ซุกลอนดอน ขอลี้ภัยทางการเมืองแล้ว

CNN ตีข่าว ‘ยิ่งลักษณ์’ ซุกลอนดอน ขอลี้ภัยทางการเมืองแล้ว

ส่งอีเมล์ให้เพื่อน

ส่งให้เพื่อนหลายคนใส่ “,” (ส่งพร้อมกันมากสุด 50 อีเมล์)

ส่งอีเมล์