ปรับหลักเกณฑ์เบิกจ่ายแก้โกงเงิน

ปรับหลักเกณฑ์เบิกจ่ายแก้โกงเงิน

เมื่อวันที่ 2 พ.ย. นพ.บุรณัชย์ สมุทรักษ์ โฆษกพรรคประชาธิปัตย์ ที่ปรึกษาคณะกรรมาธิการคุ้มครองผู้บริโภค สภาผู้แทนราษฎร ให้สัมภาษณ์ เดลินิวส์ กรณี รพ.รัฐและเอกชนเรียกเก็บเงินเกินจริง โดยเฉพาะกรณีค่าโครงลวดค้ำยันหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือสเต็นท์ชนิดเคลือบยา ว่า ได้ติดตามข่าวนี้มาโดยตลอด เห็นได้ชัดเจนว่า ตรงนี้เป็นช่องโหว่ของการเบิกจ่าย โดยผู้ประกอบการ หรือ รพ.คิดค่ารักษาพยาบาล ผู้ป่วยเกินจริง ที่หลักฐานชัดเจนคือกรณีสเต็นท์เคลือบยา ซึ่งเมื่อนำอุปกรณ์ชนิดเดียวกันมาเทียบเคียงกันแล้วพบว่า ราคาถูกลงมาก

นพ.บุรณัชย์ กล่าวต่อว่า ปัญหาที่เกิดขึ้น กรณีสเต็นท์ คิดว่าจะต้องมีการดำเนินการหลายอย่าง คือ 1.ปรับปรุงหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายหมวดวัสดุอุปกรณ์และอวัยวะเทียมของ สปสช. 2.ต้องมีการตรวจสอบ รพ.ที่ให้บริการ และผู้ใช้บริการ อย่างกรณีของสเต็นท์จะต้องเรียกคืนเงินส่วนเกินคืน และ 3. ต้องมีการตรวจสอบหลังการเบิกจ่าย ว่า การให้การรักษาของ รพ.สนับสนุนข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หรือไม่ ตรงนี้จะเป็นตัวประเมินคุณภาพของระบบ แน่นอนว่า หากตรวจสอบแล้วพบว่า การรักษาพยาบาลดังกล่าวเกินความจำเป็นโดยไม่เป็นไปตามข้อบ่งชี้ ถือว่าทำให้สิ้นเปลือง เพราะคนไข้ได้รับการรักษามากกว่าที่ควรจะเป็น ทั้งนี้จะนำปัญหาที่เกิดขึ้นไปพูดคุยกับกรรมาธิการคุ้มครองผู้บริโภคว่า จะทำอะไรได้บ้างในเรื่องที่เกิดขึ้น

โฆษกพรรคประชาธิปัตย์ กล่าวอีกว่า ในอดีตที่ผ่านมามีการกำหนดนโยบายเรืหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า แต่ปรากฏว่า ผู้นำไม่มีความกล้าที่จะใช้ระบบนี้ ดังนั้นตนเห็นว่า ถึงเวลาแล้วที่ผู้กำหนดนโยบายไม่ว่าจะเป็นรัฐสภา คือ ส.ส. ส.ว. หรือ รัฐมนตรี และนายกฯ จะมาใช้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับประชาชน ซึ่งเรื่องนี้ได้มีการพูดคุยกันในส่วนของวิปรัฐบาลและฝ่ายค้าน มาบ้างแล้ว เพราะหลายคนก็ไม่ได้พอใจระบบประกันสุขภาพปีต่อปีที่ใช้อยู่ ทั้งนี้การมาใช้สิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ไม่ได้หมายความว่าจะตัดโอกาสอย่างอื่น เช่น การใช้ห้องพิเศษ ส่วนจะเริ่มใช้ได้เมื่อใดนั้นยังไม่มีการพูดคุยในรายละเอียดกัน

ด้าน น.ส.สุวิภา สุขวณิชนันท์ ผอ. สำนักมาตรฐานค่าตอบแทนและสวัสดิการ กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง กล่าวว่า ในส่วนของกองทุนสวัสดิการข้าราชการ ก็มีการสุ่มตรวจเวชระเบียนเช่นกันโดยให้ สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข (สวรส.) เป็นผู้ดำเนินการ พบว่า กรณีผู้ป่วยใน ซึ่งมีการจ่ายค่ารักษาพยาบาลกลุ่มการวินิจฉัยโรคร่วม หรือ ดีอาร์จี ก็มีปัญหาเช่นเดียวกัน โดยพบว่า รพ.รัฐหลายแห่งมีการเรียกเก็บเงินเกินจริงเหมือนระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กำลังประสบอยู่ โดยพบว่า รพ.มีการสลับโรคหลัก และโรครอง เพื่อเบิกเกินจริง ตรงนี้เมื่อมีการตรวจพบก็จะเรียกคืน ซึ่งปีหนึ่งมีการเรียกเงินคืนหลายสิบล้านบาท

น.ส.สุวิภา กล่าวต่อว่า นอกจากนี้ในส่วนของผู้ป่วยนอก ก็มีการเรียกเงคืนเช่นกัน โดยพบว่า รพ.หลายแห่งมีการเบิกยาซ้ำซ้อน หรือมีการจ่ายยาเกินความจำเป็น ซึ่งการสุ่มตรวจเวชระเบียนตรงนี้ทำได้ไม่มาก และเมื่อพบปัญหาแล้วก็ทำได้เพียงเรียกเงินคืนเท่านั้น ไม่มีสิทธิไปลงโทษ เหมือนกับที่ สปสช.จะปรับ 10 เท่า ความจริงทางกรมบัญชีกลางก็อยากจะลงโทษกรณีจงใจเรียกเก็บเงินเกินจริง แต่กฎระเบียบไม่สามารถดำเนินการตรงนี้ได้

ที่สถาบันวิจัยจุฬาภรณ์ วันเดียว กัน มีการจัดเวทีสาธารณะ หาทางออก สร้างความเป็นธรรม 3 ระบบหลักประกันสุขภาพ นพ.อำพล จินดาวัฒนะ เลขาธิการสำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ (สช.) กล่าวว่า ขณะนี้ระบบประกันสุขภาพที่เป็นแบบปลายปิดมีเพียง 2 ระบบ คือ ประกันสังคม และหลักประกันสุขภาพถ้วน หน้า ส่วนสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ เป็นแบบปลายเปิด คือ ไม่มีการคุมวงเงิน ทำให้มีการใช้วงเงินสูงกว่าระบบอื่น 5-6 เท่า และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทั้งที่มีจำนวนผู้มีสิทธิประมาณ 5 ล้านคน โดย 50% พบ ว่า เป็นเรื่องค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับยา มีการใช้ยา ใหม่ ๆ และแพง ๆ ทำให้ปัญหาโป่งขึ้นเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามตนเห็นว่าทั้ง 3 ระบบจะต้องมีความแตกต่าง แต่ทำอย่างไรจะลดความเหลื่อมล้ำและเป็นธรรม.

Advertisement Replay Ad
ประวิตรยังไม่แจง ป.ป.ช.ปมแหวน-นาฬิกา บอกไม่ขอพูดอีก

ประวิตรยังไม่แจง ป.ป.ช.ปมแหวน-นาฬิกา บอกไม่ขอพูดอีก

"ประวิตร" ยิ้มไม่ตอบ ปมแหวนเพชรแม่ นาฬิกาเพื่อน

"ประวิตร" ยิ้มไม่ตอบ ปมแหวนเพชรแม่ นาฬิกาเพื่อน

รัฐบาลจวกข่าวปลอม ยันไม่ได้เก็บภาษี "พี่ตูน" ก้าวคนละก้าว

รัฐบาลจวกข่าวปลอม ยันไม่ได้เก็บภาษี "พี่ตูน" ก้าวคนละก้าว

"ประวิตร" ไม่ร่วมถกจัดการแร่ สื่อคาดไม่อยากตอบปมนาฬิกา

"ประวิตร" ไม่ร่วมถกจัดการแร่ สื่อคาดไม่อยากตอบปมนาฬิกา

ป.ป.ช. จ่อสอบ "ประวิตร" ปมนาฬิกาหรู-แหวนเพชร

ป.ป.ช. จ่อสอบ "ประวิตร" ปมนาฬิกาหรู-แหวนเพชร

ประวิตรยังไม่ถกปลดล็อก ยึดโรดแมปเลือกตั้ง ชี้แหวน-นาฬิกามีหลักฐานชัด

ประวิตรยังไม่ถกปลดล็อก ยึดโรดแมปเลือกตั้ง ชี้แหวน-นาฬิกามีหลักฐานชัด

"ประวิตร" แจงก็แค่สวมแหวนวงเดิม ไม่ได้คิดจะโชว์

"ประวิตร" แจงก็แค่สวมแหวนวงเดิม ไม่ได้คิดจะโชว์

นายกฯ นำ ครม.ถ่ายภาพหมู่ สื่อแซวแหวนเพชร "พล.อ.ประวิตร"

นายกฯ นำ ครม.ถ่ายภาพหมู่ สื่อแซวแหวนเพชร "พล.อ.ประวิตร"

กต.ยืนยัน "ยิ่งลักษณ์" ยังไม่ได้ถือพาสปอร์ตอังกฤษ

กต.ยืนยัน "ยิ่งลักษณ์" ยังไม่ได้ถือพาสปอร์ตอังกฤษ

ดร.สุรินทร์ พิศสุวรรณ อดีตเลขาธิการอาเซียน เสียชีวิตแล้ว

ดร.สุรินทร์ พิศสุวรรณ อดีตเลขาธิการอาเซียน เสียชีวิตแล้ว

เปิดตัว "น้องเกี่ยวก้อย" มาสคอตสัญลักษณ์แทนการปรองดอง

เปิดตัว "น้องเกี่ยวก้อย" มาสคอตสัญลักษณ์แทนการปรองดอง

นายกฯ ประกาศพื้นที่กระทบความมั่นคง ‘สงขลา-ปัตตานี’

นายกฯ ประกาศพื้นที่กระทบความมั่นคง ‘สงขลา-ปัตตานี’

คุมเข้ม! ครม.สัญจรสงขลา หลังปะทะม็อบหิ้วขึ้นโรงพัก

คุมเข้ม! ครม.สัญจรสงขลา หลังปะทะม็อบหิ้วขึ้นโรงพัก

หม่อมปนัดดา เขียนขอบคุณ-อำลาตำแหน่งพ้น ครม.ประยุทธ์

หม่อมปนัดดา เขียนขอบคุณ-อำลาตำแหน่งพ้น ครม.ประยุทธ์

โปรดเกล้าฯ แต่งตั้ง ครม.ประยุทธ์ 5 แล้ว

โปรดเกล้าฯ แต่งตั้ง ครม.ประยุทธ์ 5 แล้ว

โฆษกกลาโหมขอโทษญาติ ปัดจงใจพูดกระทบความรู้สึก

โฆษกกลาโหมขอโทษญาติ ปัดจงใจพูดกระทบความรู้สึก

"กอบกาญจน์" ร่ำไห้พร้อมรับได้ หากพ้น รมต.

"กอบกาญจน์" ร่ำไห้พร้อมรับได้ หากพ้น รมต.

ครม.ไฟเขียว 'สิทธิมนุษยชน' เป็นวาระแห่งชาติ

ครม.ไฟเขียว 'สิทธิมนุษยชน' เป็นวาระแห่งชาติ

'ทักษิณ' ตรวจสุขภาพ บอกหัวใจแข็งแรงดี ไม่ได้อกหัก

'ทักษิณ' ตรวจสุขภาพ บอกหัวใจแข็งแรงดี ไม่ได้อกหัก

นายกฯ จัดโผครม.เสร็จแล้ว รอทูลเกล้าฯ อุบ รมต.ใหม่กี่คน

นายกฯ จัดโผครม.เสร็จแล้ว รอทูลเกล้าฯ อุบ รมต.ใหม่กี่คน

ส่งอีเมล์ให้เพื่อน

ส่งให้เพื่อนหลายคนใส่ “,” (ส่งพร้อมกันมากสุด 50 อีเมล์)

ส่งอีเมล์